Болки при секс: 10 възможни причини и как да разпознаете кога е време за лекар

Болката по време на секс има медицинско име: диспареуния. Тя може да е на входа на влагалището, по кожата и лигавицата, или да се усеща като дълбока тазова болка при по-дълбоко проникване. [1][2][3]

Тази разлика е полезна, защото насочва към различни причини и различен тип решение. [2][3]

Първо си отговорете на три кратки въпроса

Къде точно боли: на входа и повърхностно, или дълбоко в таза. [2][3]

Кога започва болката: още при опит за проникване, по време на движение, или след секс.

Има ли допълнителни сигнали: сухота, парене, сърбеж, неприятна миризма, необичайно течение, кървене след секс, често уриниране, температура. [1][2]

Сухота и недостатъчна възбуда

Когато тъканите не са достатъчно овлажнени и отпуснати, триенето може да причини парене, микродразнене и болка още в началото. Това се случва по-често при стрес, бърз темп, недостатъчна възбуда, както и при хормонални промени след раждане, при кърмене или около менопауза. [1][2]

Ако болката е предимно от сухота, често помага забавяне, повече време за възбуда и подходящ лубрикант, но ако сухотата е постоянна и се комбинира с други симптоми, е разумно да се обсъди с лекар. [1][2]

Дразнене от продукти или контактна алергия

Някои жени реагират на ароматизирани интимни гелове, сапуни, мокри кърпички, спермициди или латекс. Това може да изглежда като парене, зачервяване и болезненост при допир, включително при секс. [3][4]

Ключов ориентир е времевата връзка: симптомите започват след нов продукт, нови презервативи или конкретна практика и намаляват при спиране. [3]

Гъбична инфекция

Гъбичната инфекция (кандидоза) често дава сърбеж, зачервяване, болка, парене и понякога по-гъсто течение. Сексът може да е неприятен или болезнен, защото лигавицата е възпалена. [5][4]

Ако имате повтарящи се епизоди или лечението не дава устойчив резултат, най-смисленото е първо да се потвърди причината, вместо да се редуват терапии на сляпо. [5]

Бактериална вагиноза и дисбаланс на флората

Бактериалната вагиноза е свързана с промяна във вагиналната микробиология и често се проявява с по-рядко течение и характерна миризма, а понякога и с дразнене, което прави секса неприятен. [6][7]

В клиничната практика pH над 4.5 е типичен ориентир за BV, макар че самото pH не е достатъчно за диагноза без контекст. [6][8]

Полово предавани инфекции и възпаление на шийката на матката

Някои инфекции могат да причинят възпаление на шийката (цервицит) и тогава сексът може да боли, а също да има кървене между цикъл или след секс и необичайно течение. [9]

Важно е да знаете, че част от полово предаваните инфекции протичат без симптоми, но въпреки това могат да имат последствия, затова рискът и контекстът са толкова важни. [10]

Възпалително заболяване на малкия таз

Когато инфекция се разпространи нагоре към матката и тръбите, може да се развие възпалително заболяване на малкия таз. То може да включва тазова болка, температура, неприятно течение и болка или кървене при секс. [11]

Това е сценарий, при който не е добра идея да се изчаква, особено ако симптомите са нови и се усилват. [11]

Вагинизъм и повишен тонус на тазовото дъно

Понякога болката е свързана с неволно стягане на мускулите около влагалището при очакване на проникване. Това може да се усеща като спазъм, блокиране или силно парене още в началото. [12]

Причините могат да са комплексни и да включват предишна болка, тревожност, травма или негативно очакване, което поддържа порочен кръг. [12]

Вулводиния

Вулводинията е хронична болка или парене във вулвата, често описвана като щипене, бодежи или суровост, която може да направи проникването трудно или невъзможно. [13][14]

Ако болката е продължителна, повтаряща се и не се обяснява с типична инфекция, това е причина да потърсите оценка, защото подходът често е различен и може да включва работа и с тазовото дъно. [15][14]

Кожни състояния на вулвата

Състояния като лихен склерозус могат да направят кожата по-крехка, да причинят сърбеж, разраняване и болезнен секс, включително поради стягане и промени около входа на влагалището. [16]

Тук самоогледът и навременният преглед са важни, защото лечението обикновено е специфично и не прилича на стандартно лечение на инфекция. [16]

Дълбока тазова болка при секс: ендометриоза, кисти, маточни причини, пикочен мехур

Когато болката е дълбока, по-вероятно е причината да е в таза: ендометриоза, кисти на яйчниците, някои маточни състояния или проблеми, свързани с пикочния мехур. [2][17][18]

Синдромът на болка в пикочния мехур (интерстициален цистит) също може да включва болка при секс, плюс чести позиви и дискомфорт в долната част на корема. [18]

Кога е време за лекар

Потърсете медицинска помощ възможно най-скоро, ако имате температура, силна тазова болка, рязко влошаване, необичайно кървене, болка или кървене след секс, или ако имате рисков контакт и нови симптоми. [11][9][2]

Запишете преглед и ако болката е повтаряща се, продължава седмици, пречи на секса или на ежедневието Ви, или ако подозирате вулводиния, вагинизъм или кожен проблем. [1][14]

Какво можете да направите още днес, без да рискувате

Ако имате сухота, забавете темпото, дайте време за възбуда и използвайте лубрикант, вместо да търпите болка. [1][2]

Избягвайте ароматизирани продукти, агресивно измиване и интимни душове, ако има дразнене. [4]

Ако има течение, миризма, сърбеж, парене или дискомфорт при уриниране, не залагайте само на догадки, защото различни причини изглеждат сходно. [4][8]

Лесен начин да внесете яснота

Ако болката при секс върви заедно с промени в течение, миризма, сърбеж или усещане за дисбаланс, нашият тест FloraCheck може да Ви помогне да разберете как изглежда балансът на вагиналната флора в момента, вместо да се движите по предположения.

Ако имате нов партньор, необезопасен контакт, кървене след секс или просто искате спокойствие, че не пропускате важен рисков фактор, нашият тест STI Check е дискретен начин да проверите за полово предавани инфекции и да намалите неизвестните, които често стоят зад подобни симптоми. [9][10]

А ако болката е дълбока, силна или се комбинира с температура, кървене или тазова болка, най-разумното е първо лекарска оценка, а тестовете да се използват като част от подреждането на пъзела, не като заместител на преглед. [11][2]